肺癌是世界上发病率及死亡率均占位第一位的恶性肿瘤，靶向抗肿瘤药物的问世可以说给肺癌患者开辟了一条通往长期生存的道路，很多患者能通过靶向药物延长生存以及提高生活质量，做到了与癌共存。今天，我们简单介绍一下口服靶向药物及其服用注意事项。

什么是靶向药物？

简单概括为两句话：靶向药物：精准攻击；化疗药物：无差别攻击。

靶向药物能够识别特定的肿瘤细胞，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及其他正常细胞。它能为患者带来更佳的疗效，同时相比化疗副作用小，服药便捷。

所有的肺癌患者都可以使用靶向药物吗？

答案是不一定。通常靶向药物都有其严格的适应症，有些靶向药物需在病理组织学确诊后或基因检测后方可使用。所以搞清所使用的靶向药物是否对自己的疾病有治疗作用才是关键。

肺癌患者中，根据肿瘤分期或病理类型的不同，使用靶向药物也有所区别，许多后缀为“替尼”类的靶向药物只对非小细胞肺癌有效，而对于小细胞肺癌患者服用是无意义的。常见的如 EGFR 突变（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼等），ALK 突变（如克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼等），ROS1、MET 突变（如克唑替尼等）。

口服靶向药物的用药注意事项有哪些？

1. 严格定时定量

每次口服靶向药物要固定时间，按医嘱用量服药，杜绝擅自增量或减量。这样才能保证稳定有效的血药浓度，发挥药物的最佳药效。

2. 空腹还是随餐服用

有些靶向药建议空腹或餐后 2 小时服用（如厄洛替尼、阿法替尼等），有些靶向药物空腹或随餐服用均可（如吉非替尼、埃克替尼、奥希替尼等），也有个别药物需要随餐服用（如阿来替尼、色瑞替尼等）。

每种靶向药物都有其特有的药物吸收特征，食物的热量和成分可能会影响部分靶向药物的血药浓度，从而影响药物疗效和毒副作用。因此，服用靶向药物应注意正确服药时间，以免降低药物疗效或增加毒副作用。

3. 漏服靶向药物，不要随意补服或加量

患者不小心漏服靶向药时，如果距离下一次服药时间超过 12 小时的话，需要尽快补服；如果距离下一次服药的时间短于 12 个小时，就不应再补服了。

擅自增加药量不会增加药物疗效，反而可能增加药物毒副作用的发生率。

4. 靶向药物不能嚼着吃

大多数靶向药物推荐整片随水吞服，不可压碎或咀嚼；对于吞咽困难的患者，可将片剂分散于水中服用。

压碎或咀嚼服用会改变药物原有的吸收和代谢过程，影响药物疗效和增加毒副作用。

5. 避免同时服用影响靶向药物代谢的药物或食物

肺癌患者的药物治疗通常涉及多种药物，包括化疗药物、止吐药物、激素和其他辅助治疗药物等。很多患者合并有其他疾病，如心血管、胃肠道、血液系统等疾病，也需要药物的治疗。患者不要擅自添加其他药物自行服用，应咨询医生或药师后才可服用。

多数靶向药物都是通过肝脏的酶进行代谢的，主要的酶是CYP3A4，服用过程中应避免与 CYP3A4诱导剂或抑制剂联合使用。

常见的CYP3A4抑制剂有：西柚、石榴、杨桃、胺碘酮、西咪替丁、环丙沙星、克拉霉素、多西环素、红霉素、维拉帕米、伏立康唑等；

CYP3A4诱导剂有：巴比妥类、卡马西平、糖皮质激素、奥卡西平、苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等。

同时服用会影响药物代谢，增加或降低血药浓度，造成毒副作用发生率上升或疗效降低。如果这些药物联用，则建议两者的服用时间至少间隔 2 小时。

6. 密切关注靶向药物的毒副作用

靶向药物的毒副作用有：腹泻、皮疹、肝功能受损、呼吸困难、食欲下降等。在用药期间，如果出现间质性肺病，重度肝肾损伤，胃肠穿孔等严重毒副作用时要立刻停药并行相关专科处理。千万不要认为毒副作用越大，疗效越好，出现严重毒副作用也坚持用药。

另外，哺乳期妇女服用靶向药物请停止哺乳。计划或已经怀孕的妇女，用药前请咨询医生或药师。

靶向治疗是肺癌治疗方式中的重要一环，服用靶向药物的讲究多，为保证药物疗效和安全性，用药过程中如果遇到问题，谨记2点：

Ø 遇到问题，及时咨询医生或者药师；

Ø 认真阅读药品说明书。