文拉法辛（Venlafaxine）
简介
文拉法辛（Venlafaxine）为苯乙胺衍生物，是二环类非典型抗抑郁药，适用于各种抑郁症和广泛性焦虑症。不良反应包括恶心、嗜睡、发汗、眩晕、性功能障碍、高血压、焦虑、口干、头昏、便秘等；多在治疗初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。
背景
文拉法辛（Venlafaxine）为苯乙胺衍生物，是二环类非典型抗抑郁药，适用于各种抑郁症和广泛性焦虑症。不良反应包括恶心、嗜睡、发汗、眩晕、性功能障碍、高血压、焦虑、口干、头昏、便秘等；多在治疗初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。
肺毒性
总体而言，文拉法辛导致的肺毒性发病率较低。其肺毒性的报道多为个案报道，可表现为过敏性肺泡炎、间质性肺炎、急性嗜酸性粒细胞性肺泡炎等，还可同时并发心肌病。病人常表现为干咳、呼吸衰竭等症状。
损伤机制
文拉法辛肺毒性的机制目前尚不清楚。文拉法辛是一种阳离子两亲性药物，有研究表明文拉法辛引起肺损伤的病人肺泡灌洗液中发现大量泡沫状巨噬细胞存在，提示以此为特征的药源性磷脂病可能是文拉法辛肺毒性的机制之一。也有研究提示，文拉法辛肺毒性机制可能是由于5-羟色胺再摄取的减少而导致的继发性肺动脉高压，而长期肺动脉高压可能会引发肺纤维化。
用药结果和药物管理
大部分情况下，停用文拉法辛同时使用或不使用糖皮质激素都可以导致症状的缓解，改善病人的生存。
参考文献
1. Marjolein Drent, Suveer Singh, Anton P M Gorgels, et al., Drug-induced pneumonitis and heart failure simultaneously associated with venlafaxine[J]. Am J Respir Crit Care Med. 2003, 167(7):958-61.
2. Pedro Gonçalo Ferreira, Susana Costa, Nuno Dias, et al., Simultaneous interstitial pneumonitis and cardiomyopathy induced by venlafaxine[J]. J Bras Pneumol. 2014, 40(3):313-8
3. Vázquez MJ, Carretero Quevedo B. et al., Pneumonitis related to venlafaxine[J]. Psychosomatics. 2008, 49(1):84-5.
4. H L Reeve, D P Nelson, S L Archer, et al., Effect of fluoxetine, phentermine, and venlafaxine on pulmonary arterial pressure and electrophysiology[J]. Am Rev Respir Dis. 1999, 276(2):L213-9.
5. M C Fleisch, F Blauer, J G Gubler, et al., Eosinophilic pneumonia and respiratory failure associated with venlafaxine treatment[J]. Eur Respir J. 2000, 15(1):205-8.
