美沙拉嗪（Mesalazine）
常见肺损伤类型
简介
美沙拉嗪是柳氮磺吡啶的活性成分，作用于炎症黏膜，抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠壁炎症有显著的消炎作用，对发炎的肠壁结缔组织效用尤佳。
背景
美沙拉嗪主要用于溃疡性结肠炎、节段性回肠炎(克罗恩病)。本品有缓释片、颗粒剂、灌肠液等不同剂型。常见不良反应包括轻微胃部不适，偶有恶心、头痛、头晕等。
肺毒性
美沙拉嗪比柳氮磺吡啶更少引起肺毒性。受累病人在胸部CT下可能显示肺底部的弥漫性或斑片状阴影。炎症的组织病理学形式包括肺嗜酸粒细胞增多、闭塞性细支气管炎等。基于文献报道的肺毒性包括急性肺损伤、间质性肺炎、闭塞性细支气管炎、机化性肺炎、嗜酸性粒细胞肺炎等。
损伤机制
美沙拉嗪导致肺损伤的机制目前未明，大多基于个案报道，尚无相关损伤机制研究。
用药结果和药物管理
详细的病史、实验室和诊断研究有助于区分炎症性肠病相关的肺部受累和美沙拉嗪相关的毒性。治疗最重要的方面是停止使用美沙拉嗪治疗。美沙拉嗪停药通常会导致临床和影像学照片的改善。糖皮质激素对美沙拉嗪诱导的嗜酸性粒细胞性肺炎的作用尚不清楚。美沙拉嗪所致肺损伤大多预后良好。
参考文献
1. SOSSAI P, CAPPELLATO M G, STEFANI S. Can a drug-induced pulmonary hypersensitivity reaction be dose-dependent? A case with mesalamine[J]. Mt Sinai J Med, 2001,68(6):389-395.
2. HARALAMBOU G, TEIRSTEIN A S, GIL J, et al. Bronchiolitis obliterans in a patient with ulcerative colitis receiving mesalamine[J]. Mt Sinai J Med, 2001,68(6):384-388.
3. MOESER A, PLETZ M W, HAGEL S, et al. Lung disease and ulcerative colitis--mesalazine-induced bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia or pulmonary manifestation of inflammatory bowel disease?[J]. Z Gastroenterol, 2015,53(9):1091-1098.
4. Calvina Theresia.37例住院DRESS综合征病人的临床流行病学调查及回顾性研究[D].上海交通大学,2016.
