异环磷酰胺（Ifosfamide）
简介
本品是环磷酰胺的同分异构体，属氮芥类烷化剂以及细胞周期非特异性药物。
背景
异环磷酰胺在体外无抗癌活性，进入体内被肝脏或肿瘤内存在的磷酰胺酶或磷酸酶水解，变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制为与 DNA 发生交叉联结，抑制 DNA 的合成，也可干扰 RNA 的功能，属细胞周期非特异性药物。本品抗瘤谱广，对多种肿瘤有抑制作用。骨髓抑制为主要毒性，其他不良反应包括出血性膀胱炎、中枢神经系统毒性、肝肾功能损害等。
肺毒性
异环磷酰胺的结构与环磷酰胺相似，后者与早发性和迟发性肺毒性相关。有零散的病例报道显示异环磷酰胺单药治疗期间出现了间质性肺炎，然而，也有其他报道显示肺炎(有时是致命的)发生于使用异环磷酰胺联合其他药物治疗的病人中。
损伤机制
目前异环磷酰胺引起肺损伤所起的作用尚不清楚。
用药结果和药物管理
对于在异环磷酰胺治疗期间出现呼吸急促的病人，鉴别诊断应包括高铁血红蛋白血症。在接受异环磷酰胺治疗的病人中，糖皮质激素对治疗重度间质性肺炎的作用尚不明确，目前尚无已发表的相关报道。
参考文献
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