氟西汀（Fluoxetine）
常见肺损伤类型
简介
氟西汀是一类抗抑郁药，主要用多种抑郁性精神障碍，包括轻型或重型抑郁症、双相情感障碍的抑郁相、心因性抑郁及抑郁性神经症，强迫症，神经性贪食症，作为心理治疗的辅助用药，以减少贪食和导泻行为。
背景
氟西汀为一种选择性5-羟色胺再摄取抑制药，能有效抑制神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供利用的5-羟色胺，从而改善情感状态，治疗抑郁性精神障碍。常见不良反应：腹泻、消化不良、食欲不振、恶心、口腔干燥、衰弱、头晕、失眠、嗜睡、震颤、焦虑、紧张感、咽炎、鼻炎、流感样症状。
肺毒性
氟西汀引起的肺毒性表现为：严重肺炎，嗜酸性肺炎（肺浸润性和嗜酸性），急性嗜酸性粒细胞性肺炎（AEP），肺结节，间质性肺炎伴肉芽肿成分，嗜酸性胸腔积液，肺动脉高压，肺血管炎或毛细血管炎。
损伤机制
氟西汀引起肺毒性的机制尚不清楚，它使肺上皮细胞膜通透指数显著降低，亦可诱导支气管收缩、肺实质中炎性细胞的聚集和炎症标志物呼出的一氧化氮（ENO）水平升高。氟西汀引起的炎症反应被认为与磷脂沉积症有关，即通常由于溶酶体磷脂代谢受损导致的磷脂在细胞内的堆积。而磷脂沉积症可能与临床症状和组织病理学改变有关，如炎症反应、巨噬细胞浸润和纤维化。
用药结果和药物管理
一般情况下停药通常足以控制病情，不需要使用糖皮质激素。
参考文献
1. Deidda A, Pisanu C, Micheletto L, et al. Interstitial lung disease induced by fluoxetine: Systematic review of literature and analysis of Vigiaccess, Eudravigilance and a national pharmacovigilance database[J]. Pharmacol Res. 2017;120:294-301.
2. Ratnapala US, Yucel-Finn A, Walbaum D, et al. A puzzling pneumonia in a young immunosuppressed man[J]. BMJ Case Rep. 2018;2018:bcr2018224827.
3. de Kerviler E, Trédaniel J, Revlon G, et al. Fluoxetin-induced pulmonary granulomatosis[J]. Eur Respir J. 1996;9(3):615-7.
