重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（G/GM-CSF）
常见肺损伤类型
简介
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子如沙格司亭和莫拉司亭，主要用于预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少、感染引起的中性粒细胞减少、骨髓造血功能障碍、骨髓增生异常综合征，预防白细胞减少可能引起的感染并发症。外用凝胶用于深Ⅱ度烧伤创面，以促进创面愈合。
背景
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用为刺激粒、单核巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及噬酸性细胞的多种功能。呼吸系统不良反应主要有咽炎、鼻衄、呼吸困难、胸腔积液等。
肺毒性
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子引起的肺毒性包括咳嗽、呼吸困难、间质或肺泡肺浸润，伴有轻度至重度血气水平恶化，近期有肺部浸润或肺炎病史的病人可能特别容易感染。
损伤机制
重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子引起肺毒性的机制尚不明确。重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子可增强中性粒细胞，但激活的中性粒细胞可能会对肺泡毛细管壁有毒性，因为中性粒细胞是负责导致ARDS的肺泡毛细管壁损伤的主要细胞，中性粒细胞减少症恢复后的升高可能是主要危险因素。也有人认为由于TNF-α、IL-1β和IL-8等细胞因子的产生上调，这些细胞因子可增加肺泡通透性和中性粒细胞内流。
用药结果和药物管理
甲泼尼龙可以用来抑制重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子引起肺毒性的炎症反应。
参考文献
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