海洛因（Heroin）
简介
海洛因是以吗啡生物碱作为合成起点得到的半合成毒品，俗称几号、白粉、白面，是阿片毒品系列中的精制品。一般包括海洛因碱（二乙酰吗啡）、海洛因盐（包括盐酸盐、硝酸盐、酒石酸盐和柠檬酸盐，但一般指盐酸盐）和海洛因盐水合物。
背景
海洛因是吗啡样阿片受体激动剂，纯海洛因是一种白色晶体，而不纯的则是焦油状，与阿片类处方药相比，使用海洛因更容易过量。海洛因通常是经注射吸毒，起效快，但作用短暂，可迅速被肝脏清除，以吗啡的形式经肾排出。对于吸入性海洛因烟雾或海洛因浸泡过的吸食性香烟，药动学类似于静脉注射的海洛因。长期吸入海洛因烟雾可导致海绵状白质脑病，可能提示慢性铝中毒。
肺毒性
海洛因引起的肺毒性主要有非心源性肺水肿、全身性过敏反应、肺损伤和急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血、吸入性肺炎和肺脓肿。
损伤机制
注射海洛因后，由于机体对毒品本身、掺杂物或污染物的类过敏反应，肥大细胞和嗜碱性粒细胞可能释放出大量组胺，随后可能导致休克、支气管痉挛和上呼吸道水肿。曾有过量使用海洛因者并发弥漫性肺泡出血，但尚未明确出血是由于海洛因被污染，还是神经源性肺水肿伴毛细血管渗漏所致。海洛因可强力抑制呼吸中枢的驱动力。短时间快速注射/吸入毒品可能导致高碳酸血症、急性呼吸性酸中毒，严重时还可导致心肺骤停和死亡。海洛因还会降低意识水平，抑制咳嗽反射。这会使吸毒者保护气道的能力下降，更易发生吸入性肺炎（由于感染或误吸胃内容物）和肺脓肿。已有海洛因使用者肺下叶支气管扩张的报道，其成因可能是先前多次误吸或肺部感染。
用药结果和药物管理
应采取医疗监督下的阿片类物质戒断治疗，通过药物治疗减轻阿片类物质依赖者在停药时的戒断症状。治疗戒断症状的药物包括阿片受体激动剂，例如美沙酮和部分激动剂丁丙诺啡，以及α2肾上腺素受体激动剂如可乐定和洛非西定。
参考文献
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