异烟肼（Isoniazid-INH）
常见肺损伤类型
简介
异烟肼是一种具有杀菌作用的合成抗感染药,本品只对分枝杆菌,主要是生长繁殖期的细菌有效。其作用机制尚未阐明,可能抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细胞壁破裂。
背景
异烟肼单用适用于各型结核病的预防。与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。本品不良反应发生较多者有步态不稳或四肢麻木、针刺感、烧灼感或手足疼痛(周围神经炎)、深色尿、眼或皮肤黄染、食欲减退、异常乏力或软弱、恶心或呕吐以及精神疾病的体征或症状.发生极少者有视物模糊或视力减退,合并或不合并眼痛(视神经炎);以及发热、皮疹、血细胞减少及男性乳房发育等。本品偶可因神经毒性而引起抽搐。严重但罕见的不良反应有:粒细胞缺乏症、血小板减少症、贫血、巨幼细胞贫血、系统性红斑狼疮。
肺毒性
由抗结核药物引起的 ILD 发生频率相对较少，约为2%，最常见的致病药物是异烟肼，其他药物如利福平也可引起ILD。目前基于文献报道的肺毒性包括间质性肺疾病、肺纤维化、嗜酸性粒细胞肺炎、哮喘恶化、ANA阳性的胸腔和/或心包积液伴肺部浸润、狼疮综合征等。在已有的文献报道病例中，有研究者采用异烟肼激发试验来确认致病药物，并得到阳性结果。
损伤机制
异烟肼导致肺损伤的机制目前未明，大多基于个案报道，尚无相关损伤机制研究。
用药结果和药物管理
既往病例报道中，有学者在异烟肼引起的间质性肺炎中进行为期2周异烟肼脱敏治疗,且脱敏治疗获得成功。糖皮质激素治疗可用于改善异烟肼所致间质性肺炎。总之，医师在结核病治疗期间, 不仅要关注药物异常反应, 也应在肺部出现新浸润性病变时考虑药物性肺炎可能。
参考文献
1. Chae Uk Chung, Dong Il Park,Choong Sik Lee, et al. Isoniazid and Pulmonary Fibrosis[J]. Chin Med J (Engl). 2015 Mar 5; 128(5): 702–703.
2. Nobuaki Umeda, Yuya Inada, Takashi Mamoto. Development of eosinophilic pneumonia in a patient with latent tuberculosis infection resulting from isoniazid[J]. Kekkaku. 2014 Oct;89(10):777-80.
3. T Endo, T Saito, M Nakayama，et al. A case of isoniazid-induced pneumonitis[J]. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998 Jan;36(1):100-5.
4. Nishizawa Yoriko; Yasui Masahide; Yamamori Chihiro. A case of successful desensitization therapy for isoniazid-induced pneumonitis[J].Respiratory Investigation,2004: 649-54.
5. 宋仕玲,龚作炯. 异烟肼罕见不良反应病例分析[J]. 解放军药学学报. 2013,29(05): 476-479.
