拉莫三嗪（Lamotrigine）
简介
拉莫三嗪为电压依赖性钠通道阻滞药,通过减少钠内流而稳定神经细胞膜。在体外培养神经元中,可以抑制谷氨酸诱发的爆发性放电;阻滞病灶的异常高频放电和神经细胞膜去极化,但不影响正常神经细胞的兴奋传导。
背景
拉莫三嗪用于单纯及复杂部分性发作及继发性全面强直-阵挛性发作病人单药治疗,以及难治性癫痫的加用治疗。最常见的不良反应包括：头痛、头晕、嗜睡、失眠、眩晕、视物模糊、复视、震颤、共济失调、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
肺毒性
有研究者回顾了1999-2014年国内外已报道的拉莫三嗪诱发药疹综合症病例,共57例,最常累及的器官为肝脏(57.89%),其次为肾脏(23.68%)和肺(23.68%)。2021年，国内报道1例由拉莫三嗪致重症药疹伴肺炎的报告。目前基于文献报道的肺毒性包括间质性肺疾病、急性肺损伤、闭塞性细支气管炎机化性肺炎、支气管中心肉芽肿病等。
损伤机制
拉莫三嗪导致肺损伤的机制目前未明，大多基于个案报道，尚无相关损伤机制研究。
用药结果和药物管理
在接受拉莫三嗪治疗并出现进行性呼吸困难的病人中应怀疑药物引起肺损伤的副作用。当确认出现肺毒性后应及时停药并积极对症治疗，主要的治疗手段为糖皮质激素的全身性应用和支持治疗。
参考文献
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