哌醋甲酯（Mephenidate (Methylphenidate)）
简介
哌醋甲酯为中枢兴奋药，可通过阻断突触前神经元对去甲肾上腺素及多巴胺的再摄取，增加这些单胺类物质释放至外神经元间隙。
背景
哌醋甲酯用于治疗注意缺陷多动障碍、发作性睡眠、中枢神经系统抑制药过量所致的昏迷以及消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制。本品有缓释片、控释片及普通片等不同剂型。不良反应与剂量有关，一般日量在30mg以内不良反应很少。常见的不良反应为食欲减退、口干、头晕、头痛、失眠、倦睡、运动障碍、恶心、神经质、皮疹、心律失常、心悸等。
肺毒性
长期使用哌甲酯可导致大泡性肺气肿。静脉注射哌甲酯可导致咯血、胸痛和喘鸣。静脉注射哌甲酯1-6年后可能会发生全小叶型肺气肿，这种肺气肿主要累及肺下叶，影像学表现与α-1抗胰蛋白酶缺乏症相似。此外有静脉注射哌甲酯后引起肺动脉高压的病例报道。
损伤机制
哌醋甲酯导致肺损伤的机制目前未明，大多基于个案报道，尚无相关损伤机制研究。
用药结果和药物管理
对于早熟性肺气肿或伴有弥散障碍的阻塞性通气障碍病人应考虑静脉内药物滥用的可能。对于出现呼吸困难和运动耐量降低以及已知使用哌醋甲酯的病人，应考虑使用降肺动脉高压药物治疗。
参考文献
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