美沙酮（Methadone）
常见肺损伤类型
简介
美沙酮为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，但作用时间长，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。
背景
美沙酮主要用于创伤、术后、癌症引起的重度疼痛的镇痛治疗；阿片类依赖的脱毒治疗及阿片类依赖的替代维持治疗。本品有散剂、口服液、片剂等不同剂型。不良反应主要有性功能减退，男性服用后精液少，且可有乳腺增生。女性与避孕药同用，可终日迷倦乏力，逾量可逐渐进入昏迷，并出现右束支传导阻滞、心动过速或低血压，也可引起便秘及药物依赖。
肺毒性
在美沙酮中毒中，肺水肿的患病率最高。美沙酮中毒的最常见迹象是由于肺水肿而导致的意识丧失和口鼻流出褐色液体。此外，基于文献报道的肺毒性还包括肺部肉芽肿性改变、急性呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、呼吸抑制、通气不足、呼吸缓慢或呼吸模式的紊乱等，此外，也可能单独发生低氧血症或低氧饱和度。
损伤机制
美沙酮导致肺损伤的机制目前未明，大多基于个案报道，尚无相关损伤机制研究。研究报道由于静脉内使用该药物的口服形式而出现肺肉芽肿性肿块病变，可能与片剂中所含滑石粉成分有关。
用药结果和药物管理
对于有美沙酮毒性和临床表现包括心动过速、呼吸急促和低动脉血氧饱和度的病人，建议通过插管和机械通气进行肺水肿的早期诊断检测和早期干预。
参考文献
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