常见肺损伤类型

简介

米诺环素系一种高效、速效、长效的新半合成四环素，其抗菌谱与四环素相似。对四环素耐药的金葡菌、链球菌、大肠杆菌，对本品仍敏感。

背景

米诺环素适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、格雷伯氏菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染。常见不良反应有胃肠道损害、发热和分泌物变色、光毒性、间质性肾炎、颅内高压、过敏反应综合征等。

肺毒性

有研究者报道了7名患者的米诺环素性肺炎的临床特征，其急性症状包括发烧、干咳和呼吸困难，表明急性呼吸衰竭；X线片可见弥漫性Kerley’s B线磨玻璃影、支气管壁增厚、血管束肿胀和胸腔积液。目前基于文献报道的肺毒性包括间质性肺炎、急性嗜酸性肺炎、过敏性肺炎、ANA阳性的胸腔/心包积液、弥漫性肺泡损伤、狼疮综合征、肺或胸外、全省的血管炎（ANCA阳性或未知）、系统性嗜酸性粒细胞综合征伴血管炎、急性呼吸窘迫综合征、哮喘、超敏反应（可能表现为发热和/或皮肤、咽喉及气道受累）等。

损伤机制

米诺环素导致肺损伤的机制目前未明，大多基于个案报道，尚无相关损伤机制研究。

用药结果和药物管理

全身性糖皮质激素使用可能有益于米诺环素引起的肺炎病人，但尚无明确的推荐剂量。最重要的是迅速建立诊断，立即停用米诺环素。

参考文献

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